Nöbetçi Eczaneler
İstanbul Üsküdar’da esnaflık yapan N.U. 1,5 yıl evvel dükkanına giren yaşadığı arbede sırasında hırsızlardan biri tarafından ısırıldı.
İki hırsızdan biri kaçarken, yakalamayı başardığı öteki hırsız ise, N.U.’nın sol elini ısırarak kaçtı.
TİTREME VE ATEŞ ŞİKAYETİYLE TEKRAR HASTANEYE GİTTİ
Yaşadığı olay sonrası ambulansla hastaneye götürülen bahtsız adama acil serviste pansumanları yapıldı ve rastgele bir kırık olmadığı için taburcu edildi.
Ancak sonraki gün ansızın şiddetli titreme ve ateş bulguları başlayınca tekrar hastaneye götürülmek zorunda kalınan hasta, Sultan 2. Abdülhamid Han Eğitim ve Araştırma Hastanesi enfeksiyon servisine yatırıldı.
ELİNDEKİ YARA GÜN GEÇTİKÇE BÜYÜDÜ
N.U. burada 15 gün yatarak ağır enfeksiyon tedavisi gördü.
Bu sırada elindeki yara ilerledi ve kolu dirseğine kadar iki katı hacme ulaştı.
3,5 AYLIK GAYRETLE KOLSUZ KALMAKTAN KURTARILDI
Kesilme evresine gelen kolu için hastanenin Deniz ve Sualtı Hekimliği kısmı devreye girdi ve N.U. ivedilikle hiperbarik oksijen tedavisine alındı.
Dr. Öğr. Üyesi Yavuz Aslan liderliğindeki takım tarafından gerçekleştirilen ve akabinde fizik tedavisiyle yaklaşık 3,5 ay süren gayretler sonucu N.U. kolsuz kalmaktan kurtarıldı.
GÜNLERCE BASINÇ TEDAVİSİNE GİRDİ
Olayın kendilerini de çok şaşırttığını kaydeden Uzman Doktor Yavuz Aslan şu bilgileri verdi:
“Hastanın sol elinde büyük bir iskemik, nekrotik tabanlı, yani kanlanması bozulmuş, berbat bir yara olduğunu fark ettik. Birkaç gün içerisinde ön kolunda şiddetli bir ödem vardı bu dirseğe kadar yayılıyordu. Biz bilhassa bu üslup yaralarda hiperbarik oksijen tedavisini ön planda tutuyoruz, enfeksiyon tedavisine yardımcı olması açısından. Hastaya günde 1 seans olacak halde 2 saat süren hiperbarik oksijen tedavisini planladık. Yara pansumanlarına geçtik yaklaşık 1 hafta sonra yara debride edebileceğimiz yani temizleyebileceğimiz konuma geldi. Yara paklığını yaptık nekrotik dokuları kaldırdık, tendonları açığa çıkmıştı, buraya özel kolajen unsurlar koyduk. Yaklaşık 1,5-2 aylık süreçte hastanın yarası büsbütün güzelleşti. El işlevlerini kullanabilir hale geldi. Hastanın elini ve ön kolunu ampitasyondan yani kesilmekten kurtardık. Daha sonra da el hareketlerinin büsbütün yerine gelmesi için fizik tedavi kısmına yönlendirdik”
“BİZİM İÇİN DE ŞAŞIRTAN OLDU, LİTERATÜRE GİRECEK”
Uzman Doktor Aslan, meslek hayatı boyunca insan ısırığına dair hiçbir hadiseyi tedavi etmediğini, olayın kendilerini de şaşırttığını anlattı.
İnsan ağız florasında bulunan bakterilerin olağanda bir probleme yol açmadığını lakin cilt altı dokuya girdiğinde şiddetli tablolara yol açabileceğini söyleyen Aslan kelamlarını şöyle noktaladı:
“İnsan ağız florasında bulunan bakteriler vardır Eikenella yahut Kingella cinsi. Bizim aldığımız örneklerde de bu cins bakteriler üremişti.Şiddetli bir ödem yaparak ve lenf akımını tıkayarak kuvvetli bir ödeme neden oluyorlar. Bu da sirkülasyonu bozuyor, yaranın uygunlaşmasını geciktiriyor. El hacmi yaklaşık 1,5 – 2 kat artmıştı; bilhassa el bileğinden dirseğe kadar olan kısımda. Apseyi anbiyotiklerin temizlemesi çok sıkıntı. Oraya cerrahi bir temizleme sürecinin yapılması gerekiyor. Hiperbarik oksijen tedavisinin çok şiddetli bir ödem çözücü tesiri vardır. Hiperbarikle eş vakitli olarak yaraya cerrahi temizleme sürecinin yapılması gerekiyor. 1-1,5 aylık süreçte güzelleştirerek ampütasyondan kurtardık. İnsan ısırığına dair bir olay tedaviş etmemiştik. Bu bizim için birinci oldu. İnsan ısırığının ne kadar şiddetli bir yara yaptığuını görmüş olduk. Hastanın elini literatürde birinci kez gördüğümüz bir yara formunda ampütasyondan kurtarmış olduk. Literatürde insan ısırığına bağlı yaralar var lakin daha ufak yaralar; ampütasyona giden yaralar var lakin kurtarılamamış. Biz burada hiperbarik oksijen tedavisini de uygun etapta eklediğimiz için hastanın eli ampütasyondan kurtuldu. 35-40 seansa yakın hiperbariğe girdi, yara kapandıktan sonra 5 seans daha devam ettik. Bunu bir makale olarak yayınlama evresindeyiz. Bilhassa dişlerin cilt altına temas ettiği ve derin yara açtığı durumlarda dişlerde olağanda rastgele bir külfete yol açmayan patojen mikroplar, insan derisinin altına girdiğinde enfeksiyon yaratıp önemli sonuçlara neden olabiliyor.”
“YAKALADIĞIM KİŞİ ELİMİ ISIRINCA, KOLUMDA GÜÇ KAYBI OLUŞTU”
Hasta N.U. ise hırsızların hala yakalanamadığını, olaydan bir müddet sonra dükkanının ikince kere soyulduğunu anlatarak yaşadıklarını şu cümlelerle tabir etti:
Hırsızları yakaladım, iki kişiydiler. Birini yakaladım başkası de kendini kurtarmak için tekmeyle arttan bana vuruyordu. Benim yakaladığım kişi elimi ısırdı. Elimi ısırınca kolumda güç kaybı oluştu. Elimdeki ısırıktan dolayı acı duyduğum için ambulans çağırdım. Gece saat 04.00’te ateş ve rahatsızlık hissettim.
“60 YAŞIMDAYIM BİRİNCİ DEFA DUYUYORUM”
Tekrar geldim enfeksiyon olduğunu söylediler. Hastaneye yatırdılar hastanede 15 gün enfeksiyon servisinde uzun bir tedavi gördüm. Isıran şahısta çok ağır bir bakteri varmış, 3 ay boyunca da gördüğüm ağır hiperbarik tedavi ve fizyoterapi tedavisi sonucu elim kurtuldu. 60 yaşındayım, birinci kere insan ısırığının bu türlü bir şeye yol açabildiğini burada öğrendim. Bu olaydan sonra dükkanım yağma edildi. Dükkanın kasasını bile götürdüler. Esirgeyici kapıyı sökmüş götürmüşler.
